老年人有认知障碍怎么办?这份认知训练指南请收好

  有新闻曾报道,一些老人不缺钱但是经常会去小区的垃圾房收集破烂,将楼道堆得一塌糊涂,并且行为古怪、性格孤僻、敏感,易激惹。因此,当一位正常的老人行为性格发生变化,我们是否可以说服…

  有新闻曾报道,一些老人不缺钱但是经常会去小区的垃圾房收集破烂,将楼道堆得一塌糊涂,并且行为古怪、性格孤僻、敏感,易激惹。因此,当一位正常的老人行为性格发生变化,我们是否可以说服老人去医院进行诊治,并接受早期的干预呢?

  这就需要我们先了解什么是阿尔茨海默病(AD)。它是发生在老年和老年前期、以认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退为特征的中枢神经系统退行性病变。据世界卫生组织报告,目前全球约有5000万人患有痴呆症,其中阿尔茨海默病是最常见的类型。轻度认知功能障碍是认知功能处于正常与痴呆间的一种过渡状态,认知障碍按严重程度分为轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)和痴呆两个阶段。65岁及以上老年人群中患病率为10%~20%,超过一半的MCI患者在5年内会进展为痴呆。MCI较健康老年人发生痴呆的比例高10倍,因此对于MCI的早期干预对延缓痴呆的发生、发展至关重要。如何进行干预?那就需要家属重视,及时带老年人去医院诊治,与专业医师、康复师、护师、营养师共同制定方案,为患者制定个性化的诊治方案,除了药物、营养支持、运动、慢性疾病的控制、抗焦虑抑郁及改善睡眠、社会家庭的支持外,早期进行认知的训练也尤为重要。那么,如何进行认知训练呢?

  认知训练的实施一般建议每周5~6次,每次1h,强调以患者为主体,时间和强度遵循个体化原则。常见的训练方法有:

  1.记忆力训练:

  (1)远期记忆的维持:陪患者一起看老照片、回忆往事、鼓励讲述自己的故事等方式。

  (2)提高其逻辑推理能力:引导患者将图片、词组或者实物进行归类和回忆。

  (3)提高瞬间记忆能力:采用记数字、询问日期、重述电话号码、回忆之前出示的钢笔、眼镜、钥匙等物品名称的方法。

  (4)训练其延迟记忆能力:通过出示数种日常用品如钢笔、眼镜、钥匙等,5min后让患者回忆之前所出示的物品名称,引导患者记忆一段信息,按一定间隔复述信息,反复进行并逐渐延长间隔时间等方式。

  2.定向力训练:建议将定向力训练融入日常生活中,选择患者与之有感情的、感兴趣的时间、地点、人物的常识性记忆进行训练和强化,可以获得事半功倍的效果。

  3.语言交流能力训练:提倡以患者能够接受的方式进行交谈和互动,帮助维持其口语和交流能力,在此过程中要注重鼓励与表扬,遵循从易到难原则,可利用图卡命名和看图说话等方式锻炼表达能力;通过抄写听写、看图写字、写日记等锻炼书写能力;也可以通过朗读和歌唱激活其大脑相应功能。

  4.视空间与执行能力训练:参考日常生活能力量表,结合生活技能相关的条目进行针对性的训练,如穿衣、如厕、洗浴、识别钱币、接打电话、开关电视,也可以练习更复杂的项目,如使用洗衣机、银行取钱等;如果患者在训练中出现错误,用鼓励的方式正确示教,避免责备,不强迫其选择和回忆。

  5.计算能力训练:根据病情选择难易程度,循序渐进,以简单算数运算为佳。

  因此早期进行对老年人进行认知功能的训练干预对延缓痴呆的发生、发展起到至关重要的作用。

  本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。

  “达医晓护”供稿

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